Доступен ряд методов лечения, когда пациентов, особенно тех, кто носит контактные линзы, оценивают в начале заболевания.
Болезнью сухого глаза (ССГ) страдают примерно 1,5 миллиарда человек во всем мире, и она является наиболее распространенным заболеванием глазной поверхности.1 Но она не обязательно приводит к инвалидности, особенно у пациентов, носящих контактные линзы.
Хотя все больше пациентов носят контактные линзы, это состояние остается в некоторой степени недиагностированным, а спектр симптомов практически неограничен, поскольку пациенты воспринимают симптомы, которые они испытывают, как нормальные, и поэтому не сообщают о симптомах своим глазам.Отчет врача здравоохранения.2
Покраснение, жжение и ощущение песка часто встречаются у людей с ДЭД, наряду с чувствительностью к свету, нечеткостью зрения и наличием воды и/или слизи в глазах.
Контактные линзы для глаз
Эти симптомы обычно наиболее выражены у людей, которые носят контактные линзы, и могут привести к постоянному раздражению, боли и снижению качества жизни.
Характеризуясь потерей гомеостаза в слезной пленке глаза, которую некоторые исследователи описывают как «порочный круг повреждения и воспаления эпителия роговицы»3, ДЭД усугубляется тем временем, которое многие взрослые проводят перед экранами. Согласно отчету Nielsen за 2018 г. , средний взрослый американец проводит перед экраном более 11 часов в день4.
Кроме того, продолжающаяся пандемия COVID-19 наложила свой отпечаток на DED, осложнив основное заболевание у пациентов, которые часто носят маски. Преждевременное испарение слезы может произойти, когда дыхание человека приближается к глазам во время ношения маски.
Пандемия также привела к тому, что все больше пациентов предпочитают носить контактные линзы, потому что они запотевают при ношении масок, что может добавить к текущей оценке CDC, что 45 миллионов человек в США носят контактные линзы на регулярной основе5.
По теме: Вопросы и ответы: влияние пандемии на количество пациентов с синдромом сухого глаза Следовательно, эти пациенты также более склонны к непереносимости линз — еще одному пагубному эффекту DED.
Несмотря на эти тревожные тенденции, у современных офтальмологов есть варианты лечения ДЭД различной степени тяжести, когда пациенты должным образом оцениваются в начале заболевания.
Наиболее распространенной причиной сухости глаз у пациентов является дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), которую обычно лечат гигиеной краев век, устранением закупорки мейбомиевых желез и уменьшением или устранением воспаления.
В более тяжелых формах пациенты испытывают стойкий, выводящий из строя дискомфорт с сопутствующими симптомами, такими как выраженное окрашивание конъюнктивы, выраженные точечные эрозии, нитевидный кератит, язвы роговицы, трихиаз, кератоз и симблефарон.
DED также является основной причиной непереносимости линз у носителей контактных линз, симптомы которой часто включают нечеткость зрения, дискомфорт и раздражение глаз, усталость глаз и ощущение инородного тела в глазу.
Чтобы успешно назначать контактные линзы пациентам с ДЭД, врачи должны быть в состоянии оптимизировать поверхность глаза, чтобы улучшить переносимость линз. Контактные линзы как инородные тела могут усугубить признаки и симптомы, если поверхность глаза повреждена или слезная пленка недостаточна.
Цели должны заключаться в уменьшении воспаления, восстановлении стабильности поверхности глаза и гомеостаза слезной пленки, а также в устранении любой обструкции, связанной с ДМЖ.
Общие алгоритмы лечения доступны в TFOS 7, Обществе экстракорпоральных заболеваний роговицы и рефракционной хирургии 8 и Американском обществе катарактальной и рефракционной хирургии 9. В зависимости от тяжести следующие методы и продукты также рекомендуются для лечения DED и могут использоваться совместно. , в зависимости от реакции пациента на лечение. Связано: Вопросы и ответы: факторы, которые следует учитывать при лечении людей с синдромом сухого глаза
Склеральные линзы также являются эффективным средством лечения, особенно при использовании в качестве комбинированной терапии. Резервуар слезной пленки обычно представляет собой не содержащий консервантов физиологический раствор между глазом и линзой, который можно превратить в «коктейль» DED при смешивании с жидкостью. это преимущество, которого нет ни у одного другого типа контактных линз.
Для обычных контактных линз Regene-Eyes наиболее эффективны при использовании примерно за 10 минут до и примерно через 10 минут после снятия линзы.
Когда стероиды назначаются для более быстрого облегчения состояния, Regene-Eyes является эффективным переходным этапом благодаря его способности смазывать глаза и уменьшать воспаление. .
Важно определить основные условия для сушки — недостаток воды и испарение или, возможно, их комбинацию. Связано с этим: более высокий риск сухости глаз, связанный с пациентами после COVID-19. Целью лечения дефицита воды является улучшение слезоотделения. объема, в то время как цель испарительного DED — улучшить качество слезы.
Контактные линзы для глаз
Для адекватной слезной пленки важны как качество, так и количество. При обезвоженном DED многие методы лечения направлены на увеличение объема, например, пункционные пробки и искусственные слезы, в то время как другие направлены на уменьшение воспаления. Существуют и другие методы, предназначенные для защиты, восстановления и излечить глазную поверхность, например склеральные линзы и биологические глазные капли.
При испарительном DED нормальное испарение можно восстановить с помощью здоровья и гигиены век, таких как тепловые компрессы и искусственные слезы с липидными компонентами. Эти методы лечения косвенно уменьшают воспаление и уменьшают признаки и симптомы сухости глаз.
Время публикации: 28 июня 2022 г.
